宝宝5天黄疸指数为20mg/dl算高，需要及时就医，明确黄疸的类型，并采取相应的治疗措施。
1.胆红素生成过多：这是新生儿黄疸最常见的原因，由于新生儿的胆红素生成过多，超过了肝脏的处理能力，就会导致黄疸。常见的原因包括红细胞破坏过多、胆红素生成过多、同族免疫性溶血等。
2.肝脏胆红素代谢障碍：由于新生儿的肝脏功能尚未完全发育成熟，胆红素的代谢能力有限，因此容易导致黄疸。常见的原因包括先天性代谢酶缺陷、药物性肝损伤等。
3.胆汁排泄障碍：由于新生儿的胆道系统尚未完全发育成熟，胆汁排泄不畅，也会导致黄疸。常见的原因包括先天性胆道闭锁、胆管狭窄等。
如果宝宝出现黄疸，需要及时就医，医生会根据宝宝的具体情况，采取相应的治疗措施。常见的治疗方法包括：
1.光照治疗：通过蓝光照射，促进胆红素的排泄，降低黄疸指数。
2.药物治疗：口服苯巴比妥等药物，促进胆红素的代谢。
3.换血治疗：如果宝宝的黄疸非常严重，或者出现了胆红素脑病等并发症，需要进行换血治疗。
此外，在治疗过程中，需要密切观察宝宝的情况，包括黄疸指数、精神状态、吃奶情况等。如果宝宝出现了异常情况，需要及时告知医生，以便调整治疗方案。同时，家长也需要注意宝宝的护理，保持宝宝的皮肤清洁，勤换尿布，避免感染。