宝宝5天黄疸指数20mg/dl算高，可能是以下原因引起的：
1.生理性黄疸：大多数新生儿在出生后2-3天会出现黄疸，4-5天达到高峰，一般在两周内消退，胆红素值通常不超过205.23μmol/L。如果宝宝在5天时胆红素值为20mg/dl，且宝宝一般情况良好，可能是生理性黄疸，家长可以继续观察。
2.母乳性黄疸：如果宝宝是母乳喂养，胆红素值可能会持续升高，一般在2-3周后消退。如果宝宝精神状态良好，体重增长正常，可以继续观察。
3.病理性黄疸：胆红素值通常较高，且持续时间较长，可能会出现黄疸消退后再次出现，或黄疸进展迅速等情况。常见的病因包括感染、溶血病、胆道闭锁等。如果宝宝出现精神萎靡、拒食、体温异常等情况，应及时就医。
4.其他：如果宝宝有红细胞增多症、先天性甲状腺功能减退症等疾病，也可能会导致黄疸升高。
如果宝宝胆红素值为20mg/dl，建议及时就医，医生会根据宝宝的具体情况进行评估，并制定相应的治疗方案。治疗方法包括光照治疗、药物治疗等。在治疗过程中，家长需要密切观察宝宝的情况，如精神状态、吃奶情况、大小便情况等。如果宝宝出现异常，应及时告知医生。