小孩左侧肋骨下方疼痛的原因主要包括以下几种：
一、外伤撞击：孩子精力充沛易发生磕碰，撞击肋骨部位可能引发疼痛。需观察疼痛剧烈程度，若不太严重且无活动受限，可能只是软组织挫伤，可适当喷涂云南白药等活血化瘀药物。
1.若撞击严重可能导致肋骨骨折等更严重情况，会出现剧烈疼痛、呼吸受限等表现。
2.此时需及时就医进行检查和诊断，以便采取针对性治疗措施。
二、消化系统问题：左侧肋骨下方为消化器官位置，疼痛可能因腹部胀气、胃肠消化不良、胰腺炎、胆囊炎、结石、肠炎等疾病引起。除疼痛外，可能伴有恶心、干呕、食欲不振等症状。
1.胃肠消化不良时，可能有胃胀、嗳气等表现。
2.胰腺炎会出现上腹部剧烈疼痛、呕吐等症状。
3.胆囊炎、结石可导致右上腹疼痛等。
4.肠炎则多伴有腹泻等症状。
应根据具体病因选择合适治疗方案。
三、肠系膜淋巴结炎：若存在肠系膜淋巴结炎也可能出现症状，病情轻重不同疼痛表现也有差异，可能还会有胀气现象。可考虑口服健胃消食片、胃肠安丸等药物进行治疗，同时要做好防寒保暖，适当进行腹部按摩以助症状恢复。
总之，小孩左侧肋骨下方疼痛可能由多种原因引起，需结合具体临床症状和检查结果进行综合判断和分析，从而明确病因并采取适宜的治疗措施。