孩子咳嗽气管里有鸣音，要对声音加以判断，区分出是痰鸣音、喘鸣音还是哮鸣音，因为不同鸣音所提示的症状与疾病各异。
一、痰鸣音：这是由气管内较为黏稠的分泌物振动所产生的。痰鸣音常见于气道内存在大量炎性分泌物渗出的情况，主要常见于急性支气管炎、慢性支气管炎等呼吸道感染疾病。起病初期表现为干咳，之后会出现咳痰现象。经医院检查确诊为呼吸道感染后，可在医生指导下进行治疗，常用的药物包含抗生素、止咳化痰类药物等。比如可使用阿莫西林等抗生素来抗菌消炎，使用氨溴索等止咳化痰药来促进痰液排出。
二、喘鸣音：是一种持久且带有乐音性质的由呼吸气道发出的声音，大多是由于气道损伤、严重过敏等引发气道梗阻而出现的声音。此时可在医生指导下，服用一些化痰、止咳、止喘或者抗过敏药物来缓解症状。例如可以服用氯雷他定等抗过敏药来减轻过敏反应。
三、哮鸣音：常常表现为音调高、带有乐音性质的碾轧声或呻吟声，类似吹哨的声音，多见于支气管哮喘等。家长可以带孩子前往医院进行过敏原、肺功能等检查以明确诊断。治疗方面采用支气管扩张剂、少量糖皮质激素等，具体应在医生诊断后制定治疗方案并合理用药。比如可使用沙丁胺醇等支气管扩张剂来缓解气道痉挛。
总之，孩子咳嗽气管有鸣音要仔细辨别，明确具体原因后在医生指导下进行针对性的治疗，以便更好地缓解症状和改善病情。