黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵着床，可导致不孕或习惯性流产。其原因主要有以下几方面：
内分泌调节异常
垂体分泌异常：垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等激素水平异常，会影响黄体的发育。比如，当FSH分泌不足时，会影响卵泡的正常发育，进而影响黄体的形成和功能。研究发现，约有一定比例的黄体功能不全患者存在垂体促性腺激素分泌失调的情况。下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌异常，会影响垂体分泌LH，从而影响黄体功能。例如，长期精神紧张、焦虑等不良情绪，可能导致下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱，引发黄体功能不全。
子宫内膜因素
子宫内膜受体异常：子宫内膜中的孕激素受体（PR）数量和功能异常时，即使有正常水平的孕激素，子宫内膜也不能对孕激素产生正常的反应，从而出现黄体功能不全相关的子宫内膜变化。比如，PR缺乏或结构异常会影响子宫内膜的分泌期改变，导致受精卵难以着床。子宫内膜炎症：子宫内膜存在炎症时，会影响子宫内膜的容受性，干扰黄体分泌的孕激素对子宫内膜的作用，进而影响黄体功能。例如，慢性子宫内膜炎患者发生黄体功能不全的概率相对较高。
其他因素
酶系统异常：类固醇激素合成过程中所需的某些酶缺乏或功能异常，会影响孕激素的合成，从而导致黄体功能不全。比如，20α - 羟类固醇脱氢酶缺乏等酶系统异常情况，会干扰孕激素的合成途径。高泌乳素血症：血清泌乳素水平升高时，会抑制LH的脉冲式分泌，进而影响黄体功能。有研究表明，高泌乳素血症患者中黄体功能不全的发生率明显高于正常人群。不良生活方式：长期熬夜、过度吸烟饮酒等不良生活方式也可能影响黄体功能。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节；过度吸烟饮酒会对卵巢功能产生不良影响，进而影响黄体的形成和功能。