手上长老年斑可通过以下方法改善：
一、药物治疗：通常可在局部使用过氧化氢溶液，其能去除皮损，但在治疗时可能会使皮肤有轻微刺痛感。
二、Q开关激光：Q开关激光穿透深度较浅，适合较薄的皮损，能够将局部色素去除，往往需要多次治疗，其价格大概在2000元到3000元。
三、刮除法：刮除法一般是利用特殊的手术器械刮匙，将皮损刮除，这种方法见效相对较快，而且通常也不会留下疤痕，价格约在2000元到5000元。
总结：对于手上长老年斑的情况，有多种改善方法可供选择，各有其特点和适用情况，可根据具体需求和实际状况来决定采用哪种方法。