静脉曲张的发病原因主要与静脉壁结构和功能异常、静脉压力增高以及遗传等因素有关。一般来说，长期站立、久坐等人群更容易患上静脉曲张。
静脉壁结构和功能异常
先天性静脉壁薄弱： 有些人天生静脉壁比较薄弱，像静脉壁中的胶原纤维含量较少，就会使静脉壁承受压力的能力下降。比如，部分遗传性因素导致的静脉壁结构异常，就会增加患静脉曲张的风险。瓣膜功能不全： 静脉内的瓣膜起着单向阀门的作用，保证血液只能从浅静脉流向深静脉，再回流到心脏。如果瓣膜出现功能不全，就无法有效阻止血液逆流，血液长时间积聚在浅静脉中，就会导致静脉扩张、迂曲，引发静脉曲张。
静脉压力增高
长期站立工作： 像教师、交警等长时间站立的人群，下肢静脉血由于重力作用，回流会比较困难，静脉压力容易升高。据统计，长期站立工作的人群中，静脉曲张的发病率明显高于其他职业人群。重体力劳动： 从事重体力劳动的人，腹压会经常升高，这也会影响下肢静脉血液的回流，使得静脉压力增加，进而诱发静脉曲张。例如，长期从事搬运工作的人，患病几率相对较高。妊娠： 女性在妊娠期间，子宫增大可能会压迫盆腔静脉，导致下肢静脉回流受阻；同时，孕期体内激素水平的变化，也会使静脉壁变得松弛，这些因素都容易引发下肢静脉曲张。
遗传因素
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有静脉曲张，那么个体患静脉曲张的可能性会比普通人高。研究表明，约有25% - 40%的静脉曲张患者有明显的家族遗传背景。遗传因素可能影响静脉壁的结构和功能，使得后代更容易出现静脉相关的病变。