肛周特别痒可能由多种原因引起，其中常见的原因之一是肛周皮肤病，比如湿疹，据统计，约有20%左右的人群曾受肛周湿疹困扰。
肛周皮肤病因素
肛周湿疹：这是很常见的原因，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能会有渗出、结痂等表现。比如接触了某些致敏物质，像化纤内裤、局部使用的药物等都可能诱发肛周湿疹导致瘙痒。神经性皮炎：长期搔抓、摩擦等刺激可引发肛周神经性皮炎。表现为肛周皮肤苔藓样变，瘙痒明显，而且越抓越痒，形成恶性循环。
寄生虫感染因素
蛲虫感染：多见于儿童，尤其是夜间，雌蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒。可以在夜间肛周皮肤皱襞处发现白色细小的蛲虫。
局部清洁不当因素
不注意卫生：如果不经常清洗肛周，会导致粪便残渣等污垢残留，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。比如有些人每天排便后没有认真清洁肛周，就容易出现这种情况。过度清洁：当然，过度清洁也不好，比如频繁使用刺激性强的洗液清洗肛周，会破坏肛周皮肤的正常菌群和屏障功能，也可能导致肛周瘙痒。
全身性疾病因素
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，皮肤含糖量增加，有利于真菌生长繁殖，容易并发肛周真菌感染，从而引起瘙痒。据研究，约10%的糖尿病患者会出现肛周瘙痒的症状。肝胆疾病：像肝胆管阻塞等肝胆疾病，会使胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积在肛周皮肤，刺激神经末梢，导致肛周瘙痒。