小孩有痰咳不出来时，可采取多喝温开水、进行蒸汽熏蒸以及必要时应用药物治疗等措施。
一、多喝温开水：如果孩子身体缺水，痰液会变得浓稠而难以咳出，此时应让孩子多喝些水。多喝水能起到稀释痰液的作用，有助于痰液更顺利地排出。同时，还能加速身体的新陈代谢，减少对呼吸道的不良刺激，这对排痰是非常有利的。
二、蒸汽熏蒸：在茶杯中倒入沸腾的开水，让孩子的口鼻对准上升的蒸汽吸气。蒸汽从鼻腔和口腔进入咽喉部位，能够起到润喉化痰的效果，可以稀释痰液，加快痰液排出的速度。
三、药物治疗：若经上述方法处理后仍不能有效排出痰液，就需要服用药物来治疗，通常需选择祛痰药。这类药物能使痰液变稀，降低粘稠度，并且还可以促使呼吸道的纤毛运动加快，从而使痰液尽快排出。常用的祛痰药有愈创甘油醚糖浆、乙酰半胱氨酸颗粒、盐酸氨溴索口服液等。
总之，当小孩有痰咳不出时，可根据具体情况选择合适的方法来帮助其排痰。