肝上有石头即肝内胆管结石，若无症状可采取一般治疗，像日常注意饮食并定期观察、随访等。而若出现临床症状，则要积极进行药物治疗、手术治疗。具体如下：
一、一般治疗：肝内胆管结石的形成与急性发作跟饮食紧密相关，患者在饮食方面要加以注意，避免食用辛辣刺激性、高热量油腻食物。应以清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜与水果，同时要定期复查彩超，对病情变化进行动态观察；
二、药物治疗：
1.稳定期：对于肝内胆管结石患者处于稳定期且无明显症状发作时，可给予熊去氧胆酸胶囊、胆宁片等药物来控制病情；
2.急性发作期：急性发作时通常会合并急性胆管炎，此时治疗上还需联合使用左氧氟沙星片等抗生素进行抗感染，使用间苯三酚注射液来解痉止痛，使用奥美拉唑肠溶胶囊进行护胃，这样能更好地缓解病情；
三、手术治疗：当肝内胆管结石体积较大、位置改变时，会反复发作且常伴有慢性胆管炎，这种情况需要通过手术治疗来实现根治。其原则为尽可能取净结石，解除胆道狭窄及梗阻，去除结石部位和感染病灶，恢复与建立通畅的胆汁引流，防止结石复发。手术方法涵盖胆管切开取石术、胆肠吻合术、肝切除术等。
总之，对于肝内胆管结石要根据具体情况选择合适的治疗方法，以达到较好的治疗效果。