通常情况下，虚火和实火存在诸多区别，主要体现在患者体质、发病原因、具体症状以及治疗方法上，具体如下。
一、患者体质不同
1.虚火患者：通常较为消瘦，因体质原因易出现体内阴液不足，无力制约阳气而引发虚火。
2.实火患者：一般形体较为壮实或肥胖，说话声音较高且洪亮，有阳热过盛表现。
二、病因不同
1.虚火：主要由体内阴液不足引起，比如经常熬夜、房事过度、出汗过多等，长此以往导致阴液不足而产生虚火。
2.实火：主要由外界因素引发，如感受热邪、大量食用热性食物、抽烟、喝酒等都会引起实火。
三、具体症状不同
1.虚火：往往会出现五心烦热、口渴咽干、舌头较红或少苔、无苔等表现。
2.实火：则会出现口舌生疮、牙龈出血、目赤肿痛、大便干燥、舌苔黄等情况。
四、治疗方法不同
1.虚火治疗：需要滋阴清热。
2.实火治疗：需要清热泻火。治疗虚火可用如六味地黄丸、知柏地黄丸、玄麦甘桔颗粒、养阴口香合剂等；治疗实火可用如黄连解毒汤、黄连上清片、牛黄解毒片等。
如果自觉体内火旺，却不清楚是实火还是虚火，建议及时就医，由中医师进行辨证施治。
总结概括提示：本文详细阐述了虚火和实火的区别，包括患者体质、病因、具体症状和治疗方法等方面，强调了在不确定是实火还是虚火时应寻求中医师的诊断和治疗。