痔疮犯了且非常疼时，应进行直肠指诊并置入肛门镜观察，原因主要有两点：
一、可能是长期痔静脉淤积，静脉瘀血致痔疮变硬形成血栓。出现这种情况若在早期，可进行消肿、保守治疗：
1.注意饮食，避免辛辣刺激食物。
2.温盐水坐浴，促进肛周血液循环。
3.口服消肿药物，如迈之灵片。
4.肛裂处涂抹痔疮膏、复方角菜酸酯以起到消肿抗炎作用。若经一段时间治疗后症状逐渐加重，血栓不易被激化，则应及时行手术治疗，如血栓剥离术。
二、长期大便干结，痔核脱出会导致肛裂皮肤裂伤。痔疮合并肛裂也会引起剧痛，若症状较轻，可采取保守治疗；若症状较重，如便血、肛裂，裂口较深且疼痛反复加重，则要及时行手术治疗，如肛裂切除术、痔疮切除术。
总结：痔疮犯疼时直肠指诊和肛门镜检查很重要，其原因一是可能有血栓形成，根据情况选择保守或手术治疗；二是可能伴有肛裂，同样根据症状轻重选择合适治疗方式。