老是头晕天旋地转可能是由贫血、美尼尔氏综合症、高血压、前庭神经元炎等原因导致。
一、贫血：
当人体贫血时，血液携带氧气的能力减弱，大脑组织无法获得充足氧气，就会引发头晕。这是因为贫血使得血液中血红蛋白含量降低，其运送氧气到身体各个部位的能力下降，大脑对氧气的需求又非常敏感，缺氧状态下就容易出现头晕等症状。
二、美尼尔氏综合征：
主要由内耳膜迷路积水引起，属于耳源性眩晕疾病。其典型症状就是旋转性头晕，同时还常伴有听力下降。该病症的发作往往较为突然，患者会感觉周围物体在旋转，还可能出现耳鸣、耳部胀满感等表现。
三、高血压：
当体内血压升高后，会导致脑血流灌注量增加，从而引起头晕。高血压状态下，血管壁承受的压力增大，可能影响脑部血液循环的正常调节，进而导致脑部供血异常而产生头晕感。
四、前庭神经元炎：
这是一种突发性的眩晕疾病，主要症状就是头晕得厉害，感觉如同天旋地转，严重时还会伴有恶心、呕吐等症状。其发病原因可能与病毒感染等有关，会对前庭神经功能造成损害，引起眩晕等一系列症状。
总之，如果经常出现头晕天旋地转的情况，应及时就医，进行相关检查以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。