头上老是起包可能涉及多种情况，比如毛囊炎、脂溢性皮炎、皮脂腺囊肿、皮下脂肪瘤等。此时患者应尽快就医，以便进行针对性治疗。
一、毛囊炎：倘若患者平时不注重头皮的清洁卫生，或是喜爱食用辛辣刺激性食物，像辣椒、火锅等，就可能致使头皮油脂分泌过多，进而堵塞毛囊，从而引发毛囊炎。要是患者未能及时进行治疗和处理，当炎症加剧后，可能会形成白色脓包，进而出现头上起包的现象。对此，建议患者在医生的指导下，涂抹莫匹罗星软膏或口服盐酸多西环素片来缓解症状。
二、脂溢性皮炎：这是一种由于皮脂分泌过度而引发的皮肤炎症，与患者长期处于紧张状态、饮食不当、雄性激素分泌过多等因素相关。当病变发作时会导致皮脂腺堵塞，引起头上长包。此时患者切勿用手搔抓，可在医生指导下使用吡美莫司乳膏等药物进行治疗。
三、皮脂腺囊肿：主要是因为皮脂腺分泌的皮脂未能及时从正常毛孔排出，在腺体内积聚而形成囊肿。大多情况下没有明显的疼痛症状，但若是受到压迫，可能会感觉到疼痛。如果囊肿较小，可不作处理，只需注意随访观察即可。但若囊肿较大或继发感染，则需要及时前往医院进行手术切除治疗。
四、皮下脂肪瘤：可能与遗传、个人体质、不良饮食习惯等因素有关，它是一种可活动的良性肿瘤，通常不会伴有疼痛现象。当患者身体抵抗力下降时，病变因子活性增强，容易诱发肿块，形成脂肪瘤。此时建议患者前往医院进行手术切除治疗。
此外，还可能见于患者头部恶性肿瘤等病变。提醒患者要避免用手搔抓病变处，以免局部破损后引发感染。若采取相应措施后症状仍未得到有效改善，应及时到医院皮肤科就诊，完善皮肤镜等检查以了解具体情况，再遵医嘱采取针对性治疗。
总结：头上起包的原因多样，包括毛囊炎、脂溢性皮炎、皮脂腺囊肿、皮下脂肪瘤等，也可能有其他情况。要根据具体表现和检查确定原因，然后采取合适的治疗方法，同时要注意避免搔抓以防感染，若症状持续不改善需及时就医进一步检查和处理。