头顶老长包，多为脂肪瘤、毛囊炎、头皮脂溢性皮炎所致。应就诊并依据不同病因针对性治疗，具体如下：
一、脂肪瘤：
1.病因：目前病因尚不清楚，主要与遗传有一定关联，属于良性皮肤增生。
2.症状表现：头皮出现一个或多个坚硬的皮下肿块，其边界清晰，颜色多呈肉皮色，用手推挤可在皮下移动。
3.治疗方法：药物治疗效果欠佳，一般建议手术治疗；若脂肪瘤有感染情况，可使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏或氧氟沙星乳膏等进行治疗。
二、毛囊炎：
1.病因：由细菌感染皮肤引起，通常是头皮有小裂口导致细菌入侵。
2.症状表现：头皮有一个或多个分散的红疙瘩，疙瘩表面有脓头，常有明显疼痛感，按压时疼痛显著加剧。
3.治疗方法：可外用抗生素药膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或甲硝唑乳膏等药物。
三、头皮脂溢性皮炎：
1.病因：目前病因不明，与遗传以及不良生活方式有关，如经常熬夜、嗜酒、喜食辛辣刺激性食物的人较易出现。
2.症状表现：头皮有大片红斑，红斑上有脓疱或疙瘩，头皮屑增多，局部有不同程度的瘙痒感。
3.治疗方法：可口服复方甘草酸苷片、湿毒清胶囊或皮肤病血毒丸等药物，平时应注意早睡早起、清淡饮食。
总之，头顶出现长包的情况要及时就医明确病因，然后采取相应的治疗措施，同时要注意养成良好的生活习惯。