新生儿重度窒息是指新生儿在出生后1分钟内Apgar评分≤3分，且持续时间较长的情况。其主要症状表现为多个系统的异常。
皮肤与面色方面的症状
皮肤颜色： 新生儿重度窒息时，皮肤往往会呈现青紫色或苍白色。这是因为窒息导致机体缺氧，血液循环障碍，影响了皮肤的正常血氧供应。比如，皮肤颜色会明显偏离正常的红润状态，呈现出缺氧后的异常色泽。甲床颜色： 甲床也会表现出发绀的情况，也就是甲床颜色变紫，这同样是由于缺氧使得甲床部位的血液循环和血氧含量异常。
呼吸系统的症状
呼吸状况： 重度窒息的新生儿呼吸会极度不规则，可能出现呼吸暂停的情况，或者呼吸频率过快、过慢。正常新生儿呼吸频率在40次/分钟左右，而重度窒息时呼吸频率可能明显异常。同时，呼吸会显得非常吃力，比如呼吸时胸廓运动幅度很小，或者伴有呻吟等表现。肺部体征： 听诊肺部时，可能会听到呼吸音减弱、粗糙，甚至有啰音等异常情况。这是因为窒息导致肺部可能出现了水肿、炎症等改变，影响了肺部的正常通气和换气功能。
神经系统的症状
意识状态： 新生儿会表现出意识淡漠、嗜睡甚至昏迷的状态。正常新生儿出生后会有一定的感知和反应，而重度窒息的新生儿对刺激的反应很弱，比如对疼痛刺激的反应不明显。肌张力变化： 肌张力可能会降低，新生儿肢体显得松软无力，活动减少。正常新生儿有一定的肌张力，能保持一定的肢体姿势，而重度窒息时肌张力明显异常降低。
心血管系统的症状
心率变化： 心率会出现异常，可能表现为心率减慢，正常新生儿心率在120 - 140次/分钟左右，重度窒息时心率可能低于100次/分钟；或者心率过快，超过正常范围。外周循环： 外周循环不佳，表现为四肢末梢发凉，毛细血管再充盈时间延长，比如按压甲床后松开，甲床颜色恢复的时间超过3秒等，这是因为心血管系统功能受影响，导致外周血液循环障碍。