宝宝40天吐奶厉害可能是多种原因导致的。比如生理因素较为常见，40天宝宝的胃部还处于水平状态，贲门括约肌发育不完善，比较松弛，而幽门括约肌相对紧张，这样就容易出现吐奶现象，大约有20%左右的小婴儿会有较明显的生理性吐奶情况。
生理因素方面
喂奶姿势不当： 如果喂奶时宝宝身体倾斜度不够，或者躺着喂奶，就容易导致吐奶。比如喂奶时让宝宝平躺着，胃里的奶液容易反流出来。喂奶量过多： 40天的宝宝胃容量较小，一般一次喂奶量在60 - 120毫升左右，如果一次喂得太多，超过了胃的容纳能力，就很容易吐奶。
病理因素方面
消化道畸形： 像先天性幽门肥厚，这是一种比较常见的消化道畸形，会导致宝宝频繁呕吐，而且呕吐物多为奶液，还可能含有胆汁，这种情况需要及时就医，可能需要通过手术来治疗。胃肠道感染： 宝宝如果感染了肠道病毒等，也会出现吐奶厉害的情况，同时可能还会伴有腹泻、发热等症状。比如轮状病毒感染，就可能引起宝宝胃肠道功能紊乱，出现吐奶且大便呈蛋花汤样等表现。
护理不当因素方面
频繁翻动宝宝： 喂奶后马上翻动宝宝，比如给宝宝换尿布等，也容易引起吐奶。因为刚吃完奶，胃里的奶还没有很好地消化，翻动会刺激胃部导致奶液反流。腹部着凉： 宝宝腹部着凉后，胃肠道蠕动可能会发生变化，也会导致吐奶。比如夜间宝宝踢开了被子，腹部暴露在外着凉，就可能出现吐奶加重的情况。