代谢性酸中毒是一种常见的酸碱平衡紊乱，其发生原因有多种。一般来说，体内酸性物质产生过多、碱性物质丢失过多或肾脏排酸保碱功能障碍等都可能引发代谢性酸中毒。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，体内会产生大量酮体，从而导致代谢性酸中毒。
一、体内酸性物质产生过多相关原因
1. 糖尿病酮症酸中毒： 当糖尿病患者血糖严重升高且未得到有效控制时，机体不能充分利用葡萄糖，就会分解脂肪产生大量酮体，如乙酰乙酸、β - 羟基丁酸等，这些酸性物质在体内堆积，引发代谢性酸中毒。一般在糖尿病患者血糖明显高于正常范围（通常空腹血糖＞13.9mmol/L）且伴有酮症时容易出现这种情况。2. 乳酸酸中毒： 剧烈运动、严重感染、休克等情况可导致机体无氧代谢增强，产生大量乳酸。比如休克患者组织灌注不足，细胞进行无氧呼吸，乳酸生成增多，如果不能及时被代谢清除，就会引起乳酸酸中毒。
二、碱性物质丢失过多相关原因
1. 肠道丢失： 严重腹泻时，大量含有碳酸氢根等碱性物质的肠液排出体外，而体内不能及时补充足够的碱性物质，就会导致代谢性酸中毒。例如，急性胃肠炎引起的严重腹泻，每天腹泻次数可达多次甚至十几次，持续一定时间后就可能引发碱性物质丢失过多导致的代谢性酸中毒。2. 肾脏丢失： 某些肾脏疾病会影响肾脏对碳酸氢根的重吸收和对氢离子的排泄功能，导致碱性物质丢失。比如肾小管性酸中毒患者，肾小管的功能出现障碍，不能正常重吸收碳酸氢根，使得大量碱性物质从尿液中流失，从而引发代谢性酸中毒。
三、肾脏排酸保碱功能障碍相关原因
1. 急性肾衰竭： 在急性肾衰竭少尿期，肾脏排泄酸性物质的能力大大下降，体内酸性代谢产物不能及时排出，同时肾脏重吸收碳酸氢根的功能也受到影响，导致代谢性酸中毒。一般急性肾衰竭少尿期持续一定时间，如1 - 2周左右，就可能出现明显的代谢性酸中毒表现。2. 慢性肾衰竭： 慢性肾衰竭患者随着病情进展，肾脏功能逐渐减退，排酸保碱的能力逐渐下降，体内酸性物质逐渐蓄积，碱性物质重吸收减少，最终导致代谢性酸中毒。慢性肾衰竭患者在疾病的中晚期常常会出现不同程度的代谢性酸中毒。