患有糖尿病肾病的治疗需要综合多方面来进行。一般来说，控制血糖是基础，要将糖化血红蛋白尽量控制在7%以下。同时，还需关注血压、蛋白尿等情况。
血糖控制方面
药物选择： 常用的降糖药物有二甲双胍等，它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗。不过，对于肾小球滤过率小于30ml/min的患者要慎用二甲双胍。另外，胰岛素也是重要的降糖药物，对于糖尿病肾病患者，当口服降糖药效果不佳或出现肾功能不全时，往往需要使用胰岛素来严格控制血糖。生活方式配合： 糖尿病肾病患者要严格控制饮食中碳水化合物的摄入，一般每天碳水化合物的摄入量应占总热量的50% - 60%。同时，要规律运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走等，但要避免在肾功能严重受损时进行剧烈运动。
血压管理要点
降压目标： 对于糖尿病肾病患者，血压应尽量控制在130/80mmHg以下。如果患者存在大量蛋白尿，可能需要将血压控制得更严格一些。常用降压药： 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是常用的降压药物，如贝那普利、氯沙坦等。这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。但需要注意的是，这类药物可能会引起血钾升高，对于已有高钾血症或肾功能严重不全（肾小球滤过率小于30ml/min）的患者要谨慎使用。
蛋白尿控制措施
药物辅助： 除了上述的ACEI和ARB类药物外，有时还可能会使用一些其他药物来辅助减少蛋白尿。比如，某些中成药可能在一定程度上有减少蛋白尿的作用，但需要在医生的指导下合理应用。定期监测： 患者要定期监测24小时尿蛋白定量等指标，通过监测来评估蛋白尿的变化情况，从而调整治疗方案。如果蛋白尿持续较多，可能需要进一步评估是否需要进行肾活检等检查来明确病情。
肾功能保护注意事项
避免肾毒性药物： 要尽量避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素等。在使用任何药物之前，都要告知医生自己患有糖尿病肾病，让医生评估药物的肾毒性风险。控制其他并发症： 糖尿病肾病患者往往还合并有其他并发症，如糖尿病视网膜病变等，要同时积极控制这些并发症，因为它们也可能会影响肾脏的预后。例如，控制好血糖、血压等对于保护肾功能至关重要，因为高血糖、高血压等都会进一步加重肾脏的损害。