肺结核不治疗是否能自愈需视具体情况而定。若患者免疫功能较强且病情较轻，或许有自愈可能，但多数肺结核需积极治疗，应及时就医。具体如下：
一、肺结核是由结核分枝杆菌感染引发的呼吸系统传染病。对于病情较轻且无症状的肺结核患者，若能注重休息，保证充足睡眠时长，适度进行如跑步、打太极等运动以增强免疫力，并保持积极乐观心态，可能出现自愈情况，但极为少见。
二、多数肺结核患者的病灶常发生于肺组织、气管、支气管及胸膜部位。疾病早期一般有低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、纳差、消瘦、乏力等表现，病情进展严重时还可能伴有胸闷、呼吸困难等不适。所以一经确诊，应积极就医。该疾病治疗通常以口服抗结核药物为主，治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程用药。常见药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，需遵医嘱规律且足疗程用药，切不可自行停药或换药，以免治疗不彻底导致复发。在治疗期间，要保持饮食清淡并注重营养均衡，避免食用辛辣、油腻食物，同时避免过度劳累以免加重病情。
总之，肺结核患者应根据自身具体情况来判断是否能自愈，多数情况下还是要积极治疗，遵循相关治疗原则和注意事项，以促进康复。