双侧胸腔积液是由多种病症引发的一种临床表现，可能致使患者出现心慌、气短、胸闷、呼吸困难等症状。判断双侧胸腔积液是否严重，需依据患者原发病因能否被控制及其严重程度来综合考量。
一、严重情况：
1.恶性肿瘤：
原发肺部肿瘤导致的双侧胸腔积液，或者肺外肿瘤出现肺内转移所引起的双侧胸腔积液，不管胸腔积液量多少，都属于较为严重的情形，因为一旦波及胸膜就意味着处于晚期肿瘤阶段。双侧大量胸腔积液压迫肺组织，会导致不同程度的呼吸功能不全，引发严重的限制性通气功能障碍，进而导致严重缺氧，如果缺氧状况不能得到及时救治，随时可能危及患者生命。
2.重症肺炎：通常伴有休克，病情严重且进展迅速，常出现各类严重并发症，胸腔积液可能由感染因素、心衰因素、肾功能衰竭、营养不良等多种因素共同导致，再加上患者年龄大且基础疾病多，也往往属于比较严重的情况。
二、不严重情况：
1.低蛋白血症：指各种原因导致的血浆总蛋白降低，一般是感染、营养不良、低蛋白血症引发的胸腔积液，双侧胸腔积液可通过营养支持得到缓解，通常不算严重。
2.心功能不全：是指心脏结构或功能出现异常，导致血液循环功能障碍的疾病，不能维持正常血液循环功能从而引起双侧胸腔积液，建议给予强心剂、利尿剂、扩血管等治疗，双侧胸腔积液能够逐渐吸收。
3.自身免疫系统疾病：如类风湿关节炎活动期及系统性红斑狼疮等结缔组织病活动期，可并发胸腔积液，但病人有明显关节症状，胸腔积液常为少量，可通过全身免疫抑制治疗得以缓解。
4.感染性疾病：像肺脓肿，伴有高热、大量浓痰，血常规检查白细胞及中性粒细胞增多，周围炎症浸润较严重，常伴有胸腔积液，能通过有效的抗生素治疗得到缓解，并不属于严重情况。
双侧胸腔积液的患者要注意做到戒烟、戒酒，日常生活中可适度进行运动和锻炼，以促进血液循环，避免处于高温环境，饮食要以清淡、易消化为原则，避免食用辛辣刺激性食物，同时要限制饮水量，以免加重胸腔积液。
总结：双侧胸腔积液的严重程度取决于原发病因，包括恶性肿瘤、重症肺炎等情况可能较为严重，而低蛋白血症、心功能不全等情况通常不严重，患者在生活中也需注意一些事项。