小腿上面一按就疼，可能与以下原因有关：
1.外伤：小腿受到直接或间接的外力撞击、挤压、扭伤等，可能导致肌肉、骨骼、血管或神经损伤，引起疼痛。
2.感染：小腿皮肤感染、蜂窝织炎、丹毒等，或小腿肌肉、骨骼的感染，如化脓性骨髓炎等，均可导致疼痛。
3.炎症：小腿的肌肉、肌腱、韧带等组织发生炎症，如肌筋膜炎、腱鞘炎、跟腱炎等，也会引起疼痛。
4.血管疾病：下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张、深静脉血栓形成等血管疾病，可能导致小腿缺血、缺氧，引起疼痛。
5.神经病变：腰椎间盘突出症、神经炎、神经瘤等神经病变，可能引起小腿放射性疼痛。
6.代谢性疾病：如痛风、风湿性关节炎、类风湿关节炎等，可导致小腿关节炎症，引起疼痛。
7.其他：恶性肿瘤、肌肉劳损、营养不良、血液系统疾病等也可能导致小腿疼痛。
如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动，避免长时间站立或行走，可适当抬高患肢，以缓解疼痛。同时，可局部热敷、按摩，以减轻疼痛。