肺上有白斑通常可分为生理性和病理性两种，这需要由医生来进行判断和区分。具体情况如下：
一、生理性：多数情况下白点是肺部切面中存在的血管投影。
二、病理性：
1.有时肺结节会表现为白点，比如磨玻璃结节呈半透明状、实性结节等，部分患者既往有结核病史，可能存在钙化白点、陈旧性病灶，这些也可能表现为团块、白点。
2.要区分白斑是生理性还是病理性，需要放射科、呼吸科、胸外科等具有一定经验的医生，通过仔细观察片子，才能准确判断患者是否存在相应问题。其中部分小结节可能影响不大，但有些则风险较大。如果报告提示患者有陈旧性病变，就应前往专科医院咨询专科医生，以便尽早发现问题并进行处理，从而减少对身体的伤害，有利于获得良好的预后。
综上所述，肺上的白斑有生理性和病理性之分，需要经过检查并由医生来进行准确区分。