肺上有斑点通常是指影像学检查中肺部出现异常密度影，常见于炎症感染、纤维瘢痕、肺血管疾病等情况。若新出现斑点需及时医治，而陈旧性纤维瘢痕多无大碍，定期体检即可。具体如下：
一、炎症感染：
1.病毒性肺炎、肺结核或其他原因导致的局限性炎症，患者肺部可能出现斑点状或斑片状阴影，会随炎症加重而扩大，经治疗后可缩小甚至完全消失。此类患者通常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
二、纤维瘢痕：
1.部分患者因炎症对肺间质造成损伤，遗留受损肺组织，纤维化后形成纤维瘢痕，表现为肺部高密度影即斑点。陈旧性斑点相对稳定，若无感染症状且动态观察无明显变化，可确定为纤维瘢痕。
三、肺血管疾病：
1.肺栓塞时，患者肺部会有密度增高影，呈明显斑点、斑片状，且这种影子常沿血管走行分布。患者若出现肺栓塞，可能有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等一系列症状。
四、其他情况：
1.部分职业病如矽肺，患者常吸入细小颗粒也会有此表现。
2.恶性肿瘤初期，斑点密度较低、范围较小、边缘模糊，随着肿瘤生长，密度逐渐增高，可能从斑点状变为斑片状，甚至成为半实性结节影。
总之，患者需结合其他检查或临床症状综合判断，若有咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难等情况，通常需进一步检查，如做肺部核磁共振、气管镜、肺癌抗体七项检查等，以明确具体病因并进行针对性治疗。