小孩四五岁说话不清晰，可能由舌系带过短、神经系统发育迟缓、听力障碍、智力障碍等原因导致。
一、舌系带过短：
1.这通常是由于小孩先天性发育不良而致使舌系带过短，表现为舌头不能充分上翘，进而对说话产生影响。
2.在日常生活中，小孩要多注意休息，家长需多与其沟通交流。如果症状较为严重，那么可以及时前往正规医院，通过手术的方式进行治疗。
二、神经系统发育迟缓：
1.四五岁小孩说话仍不清楚，可能是神经系统发育迟缓所引起。这时应前往医院，完善脑电图、甲状腺激素、生长激素等相关检查，以明确病因。
2.在日常生活中要保证营养均衡，多食用高蛋白类食物，培养良好的生活习惯。然后根据医生指导进行相应治疗。
三、听力障碍：
1.可能是小孩存在先天性听力障碍，使其无法听到外界环境的声音，从而导致语言学习能力丧失，出现说话不清晰的现象。
2.此时可以前往正规医院，选择佩戴助听器或植入人工耳蜗进行治疗，同时还可前往康复科进行相关的康复训练。
四、智力障碍：也可能会出现上述说话不清晰的症状。如果症状严重，一定要尽快去医院诊治，避免延误病情。
总之，当小孩四五岁说话不清晰时，要及时查找原因，针对不同的原因采取相应的措施，以促进小孩的语言发育和健康成长。