纵隔子宫是否需手术要通过宫腔镜检查、超声检查等来判断。子宫纵隔指女性胚胎早期发育时，双侧副中肾管融合而纵隔未被完全吸收，是子宫发育异常中最常见类型，依纵隔被吸收程度分不全纵隔和完全纵隔。患者通常无症状，多在育龄期因不孕、流产、早产等症状才发现。需据检查评估纵隔大小、宫腔大小和形态、纵隔厚度及长短。
一、若纵隔较薄且短，宫腔大小满意，表面有子宫内膜，能正常怀孕则无需手术。
1.此类情况对怀孕影响较小，可不手术处理。
(1)纵隔的特点使得不影响受孕及胚胎发育。
(2)宫腔状况也适宜孕育。
二、若为完全性子宫纵隔，因宫腔容积小，女性怀孕后易致胚胎停育、自然流产、胎儿发育畸形等，需及时用宫腔镜切除子宫腔内纵隔。
1.完全性纵隔带来的问题较多。
(1)对宫腔容积产生较大影响。
(2)增加不良妊娠结局风险。
2.宫腔镜手术的作用。
(1)可有效改善子宫内环境。
(2)提高怀孕成功几率。
若需手术，可在月经3-7天进行，行宫腔镜下子宫纵膈切除术，术后要注意保持会阴卫生以防感染。
总结：纵隔子宫是否手术取决于多种因素，要经相关检查评估，根据纵隔具体情况判断，手术时机及方式有相应要求，术后护理也很重要。