子宫息肉是否必须手术，取决于息肉的大小、位置、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.息肉较大：息肉直径超过1厘米，或存在多个息肉，可能会导致月经异常、阴道出血、腹痛等症状，影响生活质量，一般建议手术治疗。
2.息肉导致不孕：息肉可能影响受精卵着床，导致不孕。在备孕期间发现息肉，通常建议手术治疗。
3.息肉恶变：虽然子宫息肉恶变的概率较低，但如果息肉较大、形态不规则、生长迅速，或绝经后息肉不缩小反而增大，需要警惕恶变的可能，应及时手术切除，并进行病理检查。
4.其他情况：如息肉引起贫血、药物治疗无效等，也可能需要手术治疗。
对于一些较小的、没有症状的息肉，可以定期复查，观察其变化情况。如果息肉较小且无明显症状，患者年龄较大、无生育需求或拒绝手术治疗，也可以选择保守治疗，如使用孕激素等药物。
需要注意的是，手术治疗子宫息肉的方法有多种，如宫腔镜电切术、刮宫术等，具体手术方式应根据患者的具体情况而定。在决定是否手术治疗前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险、益处以及术后注意事项等。此外，术后还需要定期复查，以确保息肉已完全切除，防止复发。