继发性肺结核是否具有传染性，主要取决于痰液中是否能查到结核分枝杆菌。如果继发性肺结核患者痰液中带有结核杆菌，就具有传染性，大约有1/3的继发性肺结核患者是有传染性的。
传染性的判断依据
痰液检查： 通过对患者痰液进行涂片抗酸染色等检查，如果能发现结核分枝杆菌，那就说明具有传染性。一般来说，连续多次查痰找结核杆菌，阳性结果越多，传染性越强。传染性的强弱差异： 不同患者的传染性有差异。比如，痰液中结核杆菌数量多的患者，传染性相对较强；而经过规范抗结核治疗一段时间后，痰液中结核杆菌逐渐减少甚至转阴，传染性也会随之降低。
传播途径及防护
传播途径： 主要通过呼吸道飞沫传播。当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会产生含有结核杆菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后就有可能被感染。防护措施： 对于身边有继发性肺结核患者的人，要注意保持室内通风良好。与患者接触时，最好佩戴口罩。患者自己也要注意不要对着他人近距离咳嗽、打喷嚏等。同时，患者应积极配合治疗，按照医生要求规范用药，以尽快降低传染性。
治疗与传染性的关系
治疗对传染性的影响： 一旦开始规范的抗结核治疗，通常在治疗后的2 - 4周左右，痰液中结核杆菌的数量就会明显减少，传染性也会逐渐下降。所以，继发性肺结核患者一旦确诊，应尽早开始正规抗结核治疗，这样不仅有利于自身康复，也能有效减少对他人的传染性。患者要严格遵循医嘱，按时、按量服药，不要自行停药或更改治疗方案，以免影响治疗效果和增加传染性。