糖尿病并周围神经病变的治疗需综合多方面措施。一般来说，控制血糖是基础，通常需要长期将血糖控制在目标范围内，比如糖化血红蛋白尽量控制在7%左右。
药物治疗方面
营养神经药物： 常用的有甲钴胺，它能参与神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的合成，促进受损神经的修复。一般可以长期服用来营养周围神经。改善微循环药物： 像前列腺素类似物，它可以扩张血管，改善神经的血液供应，有助于缓解周围神经病变的症状。
血糖控制方面
口服降糖药： 如果患者适合口服降糖药，比如二甲双胍，它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗，帮助控制血糖。但要注意根据患者的肝肾功能等情况合理选用。胰岛素治疗： 对于一些血糖较高或口服药控制不佳的患者，需要使用胰岛素。胰岛素能有效控制血糖水平，为周围神经病变的改善创造良好的血糖环境。比如可以根据患者的血糖情况选择合适类型的胰岛素，如短效胰岛素、长效胰岛素等。
生活方式调整方面
合理饮食： 糖尿病患者要遵循糖尿病饮食原则，控制总热量摄入，保证营养均衡。例如，要限制碳水化合物的过量摄入，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、粗粮等。同时，要控制脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪的摄入。适当运动： 适当的运动有助于改善血液循环，增强体质。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度可以保持在每分钟100 - 120步左右；也可以进行一些适量的力量训练，但要注意运动强度和方式要适合自身情况，避免运动损伤。
并发症监测方面
定期检查神经功能： 患者需要定期到医院进行神经功能检查，比如通过神经传导速度测定等检查手段，及时了解周围神经病变的进展情况，以便调整治疗方案。关注足部情况： 由于周围神经病变可能会导致足部感觉减退，患者要特别关注足部健康，每天检查足部是否有破损、溃疡等情况，保持足部清洁，选择合适的鞋子，避免足部受伤。