阴茎夜间总是硬的原因可能包括以下几种：
一、正常生理性勃起：对于性功能正常的男性而言，通常会出现夜间勃起现象，每晚可勃起三次以上，每次持续时长约20-40分钟。夜间阴茎勃起的具体机制目前并不完全明确，可能与夜间睡眠时高位中枢神经抑制解除以及副交感神经兴奋有关。此时，阴茎海绵体内的小动脉平滑肌舒张，动脉血流量增加，阴茎海绵体充血胀大，进而引起男性阴茎勃起。
二、激素水平异常：当男性患有肾上腺肿瘤等影响性激素水平的疾病时，可导致雄激素异常升高，从而造成夜间频繁勃起，还可能伴有疼痛。所以若出现夜间勃起疼痛或频繁勃起等情况，建议前往医院就诊，排查激素水平，以排除相关基础疾病。
三、血液疾病：部分患者可能存在血液疾病异常，如镰状红细胞性贫血、淋巴瘤和白血病等，都可能由于异形红细胞的携氧能力异常，导致大量红细胞在白膜下小静脉内瘀滞，从而致使局部血液流出受阻，引发阴茎异常勃起并伴有疼痛症状。若出现上述症状，建议及时到医院就诊，以免延误病情。
一般来说，无症状的阴茎夜间勃起属于正常生理反应，无需过度担忧，顺其自然即可。如果存在雄性激素过高的情况，可以口服抗雄激素药物，如乙烯雌酚片等，但具体口服药物的治疗方案应咨询专业的泌尿外科医生。而如果患有相关血液疾病，如镰刀型贫血症、白血病、淋巴瘤等，应及时到正规医院的相应科室接受规范治疗。
总之，阴茎夜间勃起可能是正常现象，也可能与疾病相关，要根据具体情况进行判断和处理。