哺乳期一年半来了一次月经又不来了，可能与内分泌恢复不稳定有关。一般来说，产后哺乳期女性的月经恢复时间因人而异，有的可能在产后6~8周恢复，有的则整个哺乳期都不来月经，但也有部分女性会出现月经周期不规律的情况。
内分泌因素影响
激素水平波动： 哺乳期女性体内的泌乳素水平较高，泌乳素会抑制排卵，从而影响月经周期。一般产后泌乳素水平在哺乳时会升高，这种升高的泌乳素会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，导致月经不来。比如，有研究发现，哺乳期女性体内泌乳素水平可高达非孕期的10倍左右，明显高于正常月经周期时的水平。内分泌调节尚未稳定： 产后身体需要时间来恢复内分泌平衡，尤其是下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的调节功能。在哺乳期一年半时，可能内分泌调节还没有完全恢复到非孕状态，所以会出现月经又不来的情况。有的女性可能需要数月甚至更长时间才能让内分泌轴重新稳定，从而恢复规律月经。
妊娠可能性
再次受孕： 虽然哺乳期怀孕的概率相对较低，但并不是完全没有可能。因为即使月经没来，也可能已经恢复排卵，如果在这期间有未采取避孕措施的性生活，就有再次怀孕的风险。比如，有统计显示，哺乳期女性未采取避孕措施时，受孕率约为2%~5%。所以需要考虑是否再次妊娠的情况，可以通过验孕棒检测或者到医院进行血hCG检查来明确是否怀孕。
疾病相关因素
多囊卵巢综合征： 虽然产后才出现的多囊卵巢综合征相对少见，但也不能完全排除。多囊卵巢综合征会表现为月经稀发或闭经、排卵障碍等。如果除了月经不来，还伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，就要考虑这种可能。可以通过妇科超声检查卵巢形态以及性激素六项等检查来辅助诊断。比如，多囊卵巢综合征患者超声下常可见卵巢呈多囊样改变，性激素六项中可能出现雄激素升高、LH/FSH比值异常等情况。甲状腺功能异常： 甲状腺激素对月经周期也有调节作用。甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。如果甲状腺功能异常，可能会出现月经紊乱甚至闭经的情况。可以通过甲状腺功能检查来判断，如甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平等。例如，甲状腺功能减退时，促甲状腺激素会升高，甲状腺激素水平降低；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低。