弥散性血管内凝血(DIC)是一种复杂的获得性临床综合征。它是在许多疾病基础上,致病因素损伤微血管体系,导致凝血活化,全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起以出血、栓塞、微循环障碍及器官功能障碍为特征的临床综合征。一般来说,DIC病情较为凶险,需要及时重视和处理。
发病的常见诱因有哪些
感染性疾病: 细菌感染是最常见的诱因之一,比如革兰阴性菌感染,像大肠杆菌等引起的感染,容易引发DIC。病毒感染中,如流行性出血热等也可能导致DIC发生。恶性肿瘤: 某些实体肿瘤,像胰腺癌、肝癌等,血液系统恶性肿瘤如急性早幼粒细胞白血病等,都可能引发DIC。肿瘤细胞释放组织因子等物质,激活凝血系统,从而导致DIC。
主要的临床表现有哪些
出血倾向: 多表现为自发性、多部位黏膜出血,比如皮肤瘀点、瘀斑,口腔、鼻腔出血等。严重时可能出现消化道大出血、血尿等。而且出血往往难以用原发病解释。微循环障碍: 患者可能出现血压下降、休克等表现。因为微血管内形成血栓,影响血液循环,导致组织器官灌注不足。例如皮肤出现花斑样改变,尿量减少等,提示肾脏灌注不足。
如何诊断DIC
实验室检查: 血小板计数通常会减少,一般低于100×10⁹/L,而且可能进行性下降。凝血酶原时间(PT)延长,正常PT时间是11~13秒左右,DIC患者PT可能超过正常对照3秒以上。纤维蛋白原含量降低,正常血浆纤维蛋白原含量为2~4g/L,DIC时往往低于1.5g/L,严重时可低于1g/L。还有凝血酶时间(TT)延长等指标异常。临床综合判断: 要结合患者的基础疾病,比如有严重感染、创伤、恶性肿瘤等病史,同时出现上述出血、微循环障碍等临床表现,再结合实验室检查结果来综合诊断DIC。
