手上长有类似小米粒的疙瘩，可能是由手癣、湿疹、汗疱疹等引发。以下分别进行详细说明：
一、手癣：
1.若手部遭真菌感染可引起手癣，这时皮肤上会出现类似小米粒的疙瘩，还伴有红色斑点，且会被银色鳞片覆盖，同时伴有严重瘙痒感。
2.可遵医嘱外用酮康唑乳膏、复方酮康唑软膏、联苯苄唑乳膏等药物来缓解。
二、湿疹：
1.当患者手部接触花粉、动物毛皮、油漆或其他刺激性物质时，可能对皮肤造成损害并引发过敏反应，这种情况下可能导致手部出现湿疹，表现为长出类似小米粒的疙瘩。
2.可遵医嘱外用卤米松乳膏、氧化锌软膏或服用盐酸西替利嗪片等药物进行缓解。
三、汗疱疹：
1.这是一种对称发生在手掌和脚趾的水泡性疾病，在手掌或脚底能看到分散或分布的小水泡，导致手上长类似小米粒的疙瘩，同时可伴有瘙痒症状。
2.可遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、炉甘石洗剂等药物进行缓解。
总结：手上出现类似小米粒的疙瘩，可能是多种病症所致，应根据具体症状判断是何种病症，然后在医生指导下选择合适的药物进行治疗。