双侧附睾头部囊肿对生育的影响需分情况来看，一般较小的双侧附睾头部囊肿通常不会影响生育，而较大的囊肿可能会有一定影响。据临床观察，约有1/3的附睾囊肿患者会合并有少精症、弱精症等影响生育的情况。
囊肿大小与生育的关系
较小囊肿：如果双侧附睾头部囊肿直径小于1厘米，这种情况下对生育的影响相对较小。因为囊肿较小，一般不会明显影响附睾的正常功能，如精子的储存和运输等功能大多能正常发挥，所以对生育的干扰不大。较大囊肿：当双侧附睾头部囊肿直径大于2厘米时，就可能会对生育产生一定影响。较大的囊肿可能会压迫附睾管，影响精子的排出，导致精子在附睾内淤积，进而影响精子的质量和活力，增加少精症、弱精症的发生风险，从而影响男性的生育能力。
囊肿位置与生育的关联
靠近附睾管开口处的囊肿：如果双侧附睾头部囊肿位于靠近附睾管开口的位置，那么对生育的影响往往更明显。因为这里是精子从睾丸输出进入附睾管的关键部位，囊肿的存在会严重阻碍精子的正常通行，大大增加生育障碍的可能性。远离附睾管开口处的囊肿：相对而言，若双侧附睾头部囊肿位于远离附睾管开口的位置，对生育的影响可能相对轻一些。虽然也会对附睾功能有一定影响，但由于距离附睾管开口较远，对精子通行的阻碍程度相对没那么严重，对生育的影响相对较小，但也不能完全忽视。
伴随其他病变时的生育影响
合并附睾炎的囊肿：如果双侧附睾头部囊肿同时合并有附睾炎，那么对生育的影响会显著增大。附睾炎会进一步影响附睾的内环境，导致精子的生存和成熟受到更严重的破坏，不仅会使精子质量大幅下降，还会增加感染扩散等风险，极大地降低生育的可能性。合并精索静脉曲张的囊肿：当双侧附睾头部囊肿合并精索静脉曲张时，生育受到影响的概率也会升高。精索静脉曲张会影响睾丸的血液循环和生精功能，而囊肿又会干扰附睾的正常功能，两者叠加会使生育问题更加复杂和严重，明显降低男性的生育能力。