左边腋下肋骨里面一下一下疼痛可能由多种原因引起。比如肌肉骨骼方面的问题，像肋软骨炎就可能导致这种疼痛，它可能与劳损等因素有关；还有可能是肺部的一些疾病，例如胸膜炎，炎症刺激可能会引起相应部位的疼痛；另外，心脏方面的问题也不能忽视，像心绞痛有时也可能放射到左边腋下肋骨里面区域。
肌肉骨骼因素导致
肋软骨炎： 肋软骨炎可能是由于胸部受到撞击、慢性劳损等原因引起。患者除了左边腋下肋骨里面一下一下疼痛外，局部可能有压痛，疼痛在活动、深呼吸时可能会加重。一般来说，这种情况通过休息有可能会有所缓解，但如果疼痛持续不减轻，需要就医进一步检查。肌肉拉伤： 如果近期有过剧烈运动或者不当的姿势牵拉，可能导致左边腋下附近的肌肉拉伤，从而出现一下一下的疼痛。比如进行了过度的扩胸运动等，肌肉拉伤后会有疼痛、活动受限等表现，休息、局部热敷等可能会有一定帮助，但严重时也需要专业处理。
肺部相关疾病
胸膜炎： 胸膜炎通常是由于感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等引起。除了左边腋下肋骨里面疼痛外，患者还可能伴有咳嗽、发热等症状。炎症刺激胸膜会导致疼痛，而且疼痛往往会随着呼吸运动而加重。需要通过胸部X线、CT等检查来明确诊断。肺部肿瘤： 肺部肿瘤也可能引起左边腋下肋骨里面疼痛，不过这种情况相对较少见。肿瘤生长可能侵犯周围组织，导致疼痛，同时可能还会伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状。需要进一步做胸部CT等检查来排查。
心脏方面问题
心绞痛： 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。疼痛可放射至左侧腋下、肩背部等部位，表现为一下一下的压榨性疼痛，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。但如果疼痛持续时间较长，或者伴有胸闷、大汗等症状，要高度警惕心肌梗死等严重情况，需立即就医。