左侧腋下肋骨里面疼痛可能由多种原因引起，比如肌肉骨骼方面的问题，像肋软骨炎就比较常见，这种情况可能会让局部有疼痛不适，一般和劳损等因素有关；还有可能是肺部的问题，比如肺炎，炎症刺激可能会牵涉到胸部相关区域疼痛；另外，心脏方面的疾病也不能忽视，像心绞痛等，有时候也可能表现为左侧胸部附近的疼痛。
肌肉骨骼因素导致的疼痛
肋软骨炎： 肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，其中非特异性肋软骨炎较为多见。它的发病可能与劳损、外伤等有关，局部会有疼痛，有时疼痛会牵涉到左侧腋下肋骨里面。一般来说，非特异性肋软骨炎可以通过休息等方式有所缓解，但如果疼痛明显也可以在医生指导下进行相应处理。肌肉拉伤： 如果近期有过剧烈运动或者不当的姿势活动，导致左侧腋下附近的肌肉拉伤，也会引起里面疼痛。比如过度的扩胸运动等，可能会造成肌肉纤维的损伤，进而出现疼痛症状。
肺部相关疾病引起的疼痛
肺炎： 肺炎是肺部的炎症性疾病，当炎症累及到胸膜等部位时，可能会引起胸部牵涉痛，包括左侧腋下肋骨里面。肺炎患者除了可能有胸痛外，还可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，比如细菌性肺炎，会有发热等表现，通过胸部影像学检查等可以辅助诊断。胸膜炎： 胸膜炎是胸膜的炎症，炎症刺激会导致胸痛，疼痛可能放射到左侧腋下肋骨里面。胸膜炎患者往往会有胸痛、咳嗽、胸闷等症状，胸腔积液等情况也可能伴随发生，通过胸部彩超等检查可以帮助判断。
心脏疾病引发的疼痛
心绞痛： 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。典型的心绞痛疼痛部位在胸骨体之后，也可放射至心前区与左侧腋下肋骨里面等部位，疼痛一般持续3 - 5分钟左右，可因体力活动、情绪激动等诱发，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。心肌梗死： 心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。部分患者疼痛部位可不典型，可能表现为左侧腋下肋骨里面疼痛，同时还可能伴有大汗、恶心、呕吐等症状，病情往往比较危急，需要及时就医救治。