左腋窝下面肋骨里面疼可能由多种原因引起。比如，肌肉骨骼方面的问题，像局部肌肉拉伤，可能是因为突然的剧烈运动或者不正确的姿势导致，这种情况比较常见。
肌肉骨骼因素导致的疼痛
肌肉拉伤： 如果进行了过度的上肢运动，比如举重物等，可能会引起左腋窝下面肋骨附近肌肉拉伤，局部会有疼痛，一般休息一段时间可能会有所缓解，但严重时也需要就医处理。肋软骨炎： 肋软骨炎也可能导致该部位疼痛，这种炎症可能与病毒感染、慢性劳损等有关，疼痛可能会在活动时加重。
胸腔内部器官问题引发的疼痛
肺部疾病： 像肺炎，肺部炎症累及胸膜时，可能会引起左腋窝下面肋骨里面疼痛，同时还可能伴有咳嗽、发热等症状。一般肺炎需要通过胸部影像学检查和血液检查来明确诊断。心脏问题： 虽然比较少见，但心绞痛等心脏疾病也可能放射到左胸部，引起左腋窝下面肋骨里面疼，尤其是有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂、吸烟等人群，若出现这种疼痛且休息不缓解，要警惕心脏问题。
神经系统相关原因
神经炎： 比如肋间神经炎，可能是由于病毒感染、神经受压等原因引起，表现为沿肋间神经分布的疼痛，可出现在左腋窝下面肋骨里面区域，疼痛可能呈刺痛或灼痛。总之，左腋窝下面肋骨里面疼的原因较多，需要结合具体情况来分析，如果疼痛持续不缓解或者伴有其他不适症状，如呼吸困难、心慌等，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线、心电图等，以明确病因，采取相应的治疗措施。