肝硬化失代偿期会出现多种临床表现。一般来说，患者可能出现肝功能减退相关表现以及门静脉高压相关表现等。
一、肝功能减退的表现
1. 全身症状
患者会有乏力的表现，这是比较常见的，而且随着病情进展会逐渐加重。还可能出现消瘦、面色灰暗黝黑，也就是所谓的“肝病面容”，这是因为肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起黑色素沉着。
2. 消化系统症状
食欲减退是常见的，患者可能不想吃东西，进而导致营养状况变差。还会出现腹胀，多在进餐后明显，这是由于胃肠淤血、消化吸收障碍和肠道菌群失调等原因引起。部分患者会有腹痛，疼痛部位多在上腹部，疼痛性质可不固定，可能与门静脉高压性胃肠病、消化性溃疡等有关。
3. 出血倾向和贫血
患者常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，这是因为肝功能减退，合成凝血因子减少，血小板功能异常等。同时，患者还可能出现贫血，主要是由于营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血和脾功能亢进等因素导致。
二、门静脉高压的表现
1. 脾大
脾脏因门静脉高压淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下。脾脏肿大常伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
2. 腹水
腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。患者腹部膨隆，呈蛙状腹，大量腹水时可抬高横膈，导致呼吸困难。腹水形成的主要原因是门静脉压力增高、低白蛋白血症（肝功能减退，白蛋白合成减少）、肝淋巴液生成过多以及抗利尿激素分泌增多等。
3. 侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张是最常见的侧支循环开放，表现为食管下段和胃底静脉曲张，曲张静脉破裂可引起上消化道大出血，出现呕血、黑便等症状，严重时可导致休克。另外，腹壁静脉曲张也是常见的侧支循环，表现为以脐为中心向四周放射的静脉，形似“海蛇头”。