五岁小孩肚子疼的原因较多，需根据不同情况进行不同处理：
一、胃肠功能紊乱：腹部受凉、饮食不规律或进食过多、过杂、过油腻、过冷等均可能引发，表现为上腹或脐周阵发性疼痛。可通过调整胃肠功能，如口服益生菌和调节胃肠功能的中成药，以及进行腹部按摩等对症处理来缓解。
1.口服益生菌：益生菌可以帮助调节肠道菌群平衡，改善肠道环境。
(1)常见的益生菌有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。
(2)能缓解因菌群失调导致的腹痛等不适。
2.调节胃肠功能的中成药：这类药物有助于改善胃肠功能状态。
(1)例如具有健胃消食等作用的药物。
(2)可根据具体情况选择合适的品种。
二、肠系膜淋巴结炎：主要症状为右下腹和脐周疼痛，常发生于上呼吸道感染、肠道感染等情况后。需针对原发疾病治疗，并辅助改善胃肠功能，腹痛可逐渐缓解。
三、腹型过敏性紫癜：可引起腹痛，多数疼痛剧烈，伴有皮肤瘀点、瘀斑甚至便血等表现。要针对过敏性紫癜进行治疗，同时给予禁食禁水、糖皮质激素治疗。
四、外科急腹症：如肠套叠、肠梗阻、阑尾炎等，此时小孩疼痛剧烈，需及时到医院就诊，完善相关检查并及时处理，以防病情加重延误治疗。
1.肠套叠：是一段肠管套入与其相连的肠腔内。
(1)多表现为阵发性哭闹、腹痛等。
(2)可通过空气灌肠等方法治疗。
2.肠梗阻：肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
(1)有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。
(2)可能需要手术等方式解除梗阻。
3.阑尾炎：阑尾发生炎症。
(1)常有转移性右下腹痛等表现。
(2)确诊后一般需手术治疗。
五、急性胃肠炎：多伴有呕吐、腹泻、发热、腹痛等症状，胃肠炎得到及时治疗后症状可缓解。
六、肠道寄生虫病：小孩会出现腹痛、食欲减退、消瘦等表现，通过大便寄生虫或虫卵镜检可明确诊断，需给予驱虫治疗。
七、胃部疾病：如胃炎、胃溃疡等，小孩可有上腹部或剑突下疼痛，且有明显规律性，需完善胃镜检查、幽门螺旋杆菌检测等相关检查后给予药物治疗。
八、泌尿系统感染：有下腹部疼痛以及尿频、尿痛、发热等症状，要完善血常规、尿常规、尿培养等相关检查，并给予积极抗感染等对症治疗。
总之，五岁小孩肚子疼的原因多样，必要时需到医院就诊，以免延误病情。