腰椎压缩性骨折严不严重不能一概而论，一般来说，轻度的腰椎压缩性骨折不算特别严重，比如椎体压缩程度在1/3以内的单纯性压缩骨折，经过规范治疗多数能恢复较好；但如果压缩程度超过1/2，或者合并有神经损伤等情况，就比较严重了，可能会影响腰部功能甚至导致瘫痪等严重后果。
骨折程度不同严重性有别
轻度压缩骨折： 当椎体压缩程度在1/3以内时，属于轻度腰椎压缩性骨折。这种情况通常可以采取保守治疗，比如卧床休息2 - 3个月，同时配合药物缓解疼痛等，多数患者预后较好，腰部功能能基本恢复，对日常生活影响相对较小。重度压缩骨折： 如果椎体压缩程度超过1/2，或者骨折块突入椎管内压迫神经，就属于比较严重的情况。这时候往往需要手术治疗，否则可能会导致长期的腰部疼痛、活动受限，还可能出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经受损的表现，严重影响生活质量。
不同人群情况有差异
老年人： 老年人发生腰椎压缩性骨折相对更严重些。因为老年人骨质疏松，骨折愈合能力差，而且往往还伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，保守治疗卧床时间长容易引发肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症，手术风险也相对较高，但如果不及时治疗，活动受限会让生活质量大幅下降。年轻人： 年轻人出现腰椎压缩性骨折，要是骨折程度较重，同样不能掉以轻心。虽然愈合能力相对较好，但如果治疗不规范，也可能遗留腰部慢性疼痛、活动受限等问题，影响日后的工作和生活，比如从事重体力劳动或需要良好腰部功能的工作时会受影响。
治疗方式影响预后
保守治疗的情况： 如果是轻度腰椎压缩性骨折采取保守治疗，需要严格卧床，一般卧床时间要2 - 3个月，而且在卧床期间要注意护理，比如定时翻身防止压疮，进行下肢肌肉锻炼防止肌肉萎缩等。如果能严格按照要求进行，多数预后较好；但如果卧床期间不注意，过早起床活动，可能会导致骨折进一步压缩，加重病情。手术治疗的情况： 对于需要手术的重度腰椎压缩性骨折，手术可以恢复椎体的高度和稳定性。不过手术也有一定风险，比如出血、感染等，但相对来说，手术能更好地恢复脊柱的正常结构，降低长期并发症的发生风险。术后也需要进行康复训练来促进腰部功能恢复，但康复训练需要在医生指导下循序渐进进行。