腰椎压缩性骨折是否严重不能一概而论，一般来说，轻度的腰椎压缩性骨折不算特别严重，比如椎体压缩程度小于1/3的稳定性骨折，通过卧床休息等保守治疗，多数能逐渐恢复；但如果压缩程度较重，超过1/3，或者合并神经损伤等情况，就比较严重了，可能会影响脊柱稳定性甚至导致神经功能障碍等问题。
骨折程度与严重程度的关系
轻度压缩性骨折： 当腰椎椎体压缩程度在1/3以内时，属于轻度压缩性骨折。这种情况下，脊柱的稳定性受到的影响相对较小，患者可能主要表现为腰部疼痛，经过卧床休息、佩戴支具等保守治疗，通常在3 - 6个月左右可以逐渐恢复，一般不会遗留严重的后遗症。重度压缩性骨折： 如果椎体压缩程度超过1/3，甚至达到2/3及以上，就属于重度压缩性骨折。此时脊柱的稳定性遭到明显破坏，很可能会影响脊柱的正常生理曲度，还可能压迫脊髓、神经等，患者除了有剧烈腰痛外，还可能出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经损伤症状，这种情况往往需要手术治疗，而且恢复时间较长，预后也可能不太理想，有遗留慢性腰痛、神经功能障碍等问题的风险。
治疗方式与严重程度的关联
保守治疗的情况： 对于轻度的腰椎压缩性骨折，多采用保守治疗。患者需要严格卧床休息6 - 8周，期间可以使用止痛药物缓解疼痛，如非甾体类抗炎药布洛芬等。同时配合康复训练，促进骨折恢复。这种情况下病情相对没那么严重，通过规范治疗大多能较好恢复。手术治疗的情况： 当腰椎压缩性骨折比较严重，比如合并神经损伤、椎体压缩严重影响脊柱稳定性时，就需要进行手术治疗。手术方式包括钉棒系统内固定等。手术风险相对保守治疗要高一些，术后也需要较长时间的康复，但能有效恢复脊柱稳定性，避免更严重的并发症发生。如果不及时手术，可能会导致神经损伤进一步加重，甚至造成永久性的残疾。
康复预后与严重程度的联系
轻度骨折的康复预后： 轻度腰椎压缩性骨折经过规范治疗，康复后一般可以恢复正常的生活和工作，对日常生活的影响较小，预后良好，复发严重并发症的几率很低。重度骨折的康复预后： 重度腰椎压缩性骨折即使经过手术治疗，康复后也可能会遗留一些问题。比如可能会有慢性腰痛，在天气变化或者劳累后容易复发；如果合并神经损伤，下肢的麻木、无力等症状可能难以完全恢复，会不同程度地影响患者的行走、自理等能力，对生活质量有一定影响。