骨结核常见症状有局部疼痛，早期疼痛较轻，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，夜间痛较为明显，约有50%的患者会出现这种夜间疼痛加剧的情况。另外，局部还可能出现肿胀，初期肿胀不明显，随着病变发展，局部会有不同程度的肿胀，浅表部位的骨结核可摸到肿胀部位。
全身症状表现
患者可能出现低热，体温一般在37.5℃~38.5℃之间，午后明显，还伴有盗汗，夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。同时，患者会有疲倦乏力的感觉，精神状态不佳，食欲也会受到影响，食量减少。部分患者会出现消瘦，体重逐渐下降。
病变部位的特殊表现
脊柱结核
脊柱结核是骨结核中较为常见的类型，患者会有脊柱畸形，如驼背等情况。还可能出现脊柱活动受限，弯腰、转身等动作变得困难。严重时会压迫脊髓，导致下肢麻木、无力，甚至大小便失禁。
髋关节结核
髋关节结核患者会出现跛行，行走时步态异常。髋关节局部疼痛，疼痛可放射至膝关节，导致膝关节也出现疼痛。髋关节活动受限，外展、内收等动作困难。
膝关节结核
膝关节结核时，膝关节会肿胀明显，皮肤温度可能升高。患者行走困难，因为膝关节疼痛和肿胀影响活动。膝关节屈伸受限，不能正常弯曲和伸直。