肾病综合征什么意思

肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。它的发病机制与免疫反应等多种因素相关,在儿童中较为常见,约占小儿泌尿系统疾病住院病例的1/3。

主要临床表现

大量蛋白尿: 尿中蛋白质含量明显增多,24小时尿蛋白定量通常超过3.5克。这是因为肾小球滤过膜受损,原本不能通过的蛋白质漏出到尿液中。低蛋白血症: 血浆白蛋白水平降低,一般低于30g/L。由于大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成蛋白质的速度跟不上丢失的速度,就会出现低蛋白血症。

常见病因

原发性肾病综合征: 这类肾病综合征找不到明确的全身系统性疾病作为病因。它主要是肾脏本身的肾小球病变引起的,比如微小病变型肾病、膜性肾病等多种病理类型。其中微小病变型肾病在儿童中更为多见,而膜性肾病则多见于中老年人群。继发性肾病综合征: 由其他疾病引起的肾病综合征。例如系统性红斑狼疮患者,约有50%会出现肾病综合征的表现;糖尿病患者病程较长时也可能并发肾病综合征,一般在患糖尿病10年以上的患者中较为常见;还有乙肝病毒相关的肾炎也可能导致肾病综合征。

治疗与注意事项

一般治疗: 患者需要注意休息,严重水肿时需卧床休息。饮食方面要保证充足的热量摄入,每天每公斤体重应给予126~147kJ(30~35kcal)的热量。同时要限制钠盐摄入,水肿明显时每天钠盐摄入应低于3g。药物治疗: 常用的药物有糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素可以抑制免疫炎症反应,减少蛋白尿。另外,还可能会使用到免疫抑制剂,像环磷酰胺等,不过免疫抑制剂的使用需要严格掌握适应证和禁忌证。在使用药物治疗过程中,要密切观察药物的不良反应,比如长期使用糖皮质激素可能会引起感染、骨质疏松等问题。