心衰分级目前常用的是纽约心脏病协会(NYHA)分级,分为4级,并没有5级的划分。NYHA分级是根据患者的活动能力和症状来进行分类的。Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现心衰症状,如快走一段路就会感到气短、乏力。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起心衰症状,比如稍微慢走几步就出现呼吸困难、疲倦等。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。
心衰的诱因及预防
感染是常见诱因: 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因,比如感冒后容易引发心衰发作。所以要注意保暖,尽量避免去人员密集、空气不流通的场所,降低感染风险。心律失常也需警惕: 心房颤动等快速性心律失常,可使心排血量降低,从而诱发心衰。有心脏病的患者要定期监测心率、心律,发现异常及时就医调整。
心衰患者的日常管理
饮食方面要注意: 限制钠盐摄入,每天钠盐摄入量应少于5克,严重心衰时应少于2克。同时要控制液体入量,避免加重心脏负担。可以多吃一些富含维生素、易消化的食物,如新鲜蔬菜、水果等。运动要适度: 心衰患者可进行适量的有氧运动,如散步,一般每次15 - 30分钟,每周3 - 5次,但要避免剧烈运动。运动时如果出现气短、胸痛等不适,应立即停止运动并休息。
心衰的药物治疗要点
利尿剂是常用药: 如呋塞米等,能通过排出体内多余的水分,减轻心脏的前负荷,缓解水肿等症状。但使用利尿剂时要注意监测电解质,防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI): 像卡托普利等,可改善心室重构,延长患者寿命。不过这类药物可能会引起干咳等不良反应,用药过程中要密切观察。
