例假推迟20多天一般不太正常。正常月经周期有一定规律性，提前或推迟7天内通常属于正常波动，超过7天就需留意情况。
可能的原因分析
妊娠因素：
育龄期有性生活女性： 首先要考虑怀孕的可能。可以自己用早孕试纸检测晨尿，若显示两条杠，说明怀孕的可能性较大，这时候例假就会推迟。不过早孕试纸检测有一定误差，最好去医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG）来明确是否妊娠。非妊娠情况： 如果排除怀孕，那就要考虑其他因素。
内分泌失调：
长期压力大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，从而引起例假推迟。比如一些工作压力大的上班族，长期精神高度紧张，就容易出现这种情况。过度节食： 有些女性为了减肥过度节食，身体摄入的营养不足，会影响雌激素的合成，进而导致例假推迟。一般体重下降到正常体重的10% - 15%时，就可能出现例假紊乱甚至闭经的情况。
疾病影响：
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者会出现例假推迟的情况，同时还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。通过B超检查卵巢形态以及性激素六项检查等可以辅助诊断。甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢，也可能导致例假推迟。通过检查甲状腺功能就能明确是否存在甲状腺方面的问题。
药物因素：
长期服用某些药物： 比如长期服用避孕药，避孕药会抑制下丘脑 - 垂体轴，从而影响例假周期，导致例假推迟。还有一些抗精神病药物等也可能对例假产生影响。如果正在服用这类可能影响例假的药物，要留意例假的变化情况。