小张因头皮痒且用止痒洗发水无效，其家人发现头皮有大量红斑和细碎头屑，之后患处还出现掉发情况。经回忆，症状出现在1个多月前理发后，头皮陆续出现红色小疙瘩和瘙痒，数日后出现片状脱屑且皮损不断扩大。检查发现头皮有大量斑块，上有白色皮屑，呈圆形或椭圆形且界限清楚，还有少量红斑、丘疹，头发有部分脱发且靠近头皮2mm左右有断折。经伍德灯照射，头皮患处呈现亮绿色荧光，诊断为头癣（白癣）。
小张不解为何注意清洁卫生还会长头癣，医生解释是理发店工具消毒不到位导致真菌播散，理发是传染头癣常见方式，特别是剃头，且有文献指出我国头癣患者中近20%是通过理发感染，因头癣顾客理发时头上有病发和鳞屑痂皮会通过共用理发用具播散。
诊断明确后制定治疗方案：一、用药前准备：建议小张用药前剃头，每7～10天理发一次以去除感染毛发；二、使用酮康唑发用洗剂洗头，洗头时需让洗剂在头皮停留几分钟以利药物充分发挥作用，其能充分治疗病变区域并对未发病头皮区域有保护作用；三、外涂联苯苄唑乳膏，皮损消退后应继续搽药至少2周。
治疗1周左右头皮瘙痒缓解，红斑、丘疹消退明显且皮屑减少；2周左右症状基本消失，持续使用原方案2周，2周未复发停用药膏，继续使用酮康唑发用洗剂1-2周巩固治疗。目前治疗结束2个月未出现反复，建议小张平时观察头皮并定期随访。
医生感悟：本案例中小张理发后出现白癣症状，提醒有头癣患者痊愈前勿到公共浴室、游泳池、理发店，理发店等公共场所应重视公共用品及洁具消毒，避免成为真菌播散“中转站”。小张感叹真菌感染防不胜防，除个人卫生要重视外还要注意避免从周围环境中接触感染，外出理发、游泳、洗浴等后回家需再清洗。
总结：小张头皮出现症状，经诊断为头癣（白癣），治疗后症状逐渐消失，医生强调要注意头癣的传播及预防，小张对此深有感触。