冠心病引起后背疼，主要是因为心脏缺血缺氧时，会产生一些酸性物质等刺激神经，通过神经传导让身体其他部位感觉到疼痛。大约有1/3的冠心病患者会出现放射性疼痛，后背疼就是常见的表现之一。
疼痛的传导机制
神经反射作用： 心脏的神经和支配肩膀、后背等部位的神经有部分交叉。当心脏缺血时，神经冲动会通过这些交叉的神经传导，让大脑误以为是后背部位的神经在疼痛。比如心脏的交感神经纤维，其传入纤维和支配肩背部的传入纤维在脊髓后角有重叠，就容易导致这种牵涉痛。缺血刺激敏感： 冠状动脉发生粥样硬化等病变后，血管狭窄或堵塞，心肌供血不足，心肌细胞缺氧，产生的乳酸等代谢产物堆积，刺激心脏内的神经末梢，然后通过神经传导到后背等部位。
后背疼的特点
疼痛部位不固定： 冠心病引起的后背疼，可能出现在左后背、右后背，或者两侧后背都有疼痛。有的患者是肩胛骨之间疼痛，有的是后背靠近脊柱的部位疼。而且疼痛范围不太局限，可能是一片区域的隐痛、胀痛或钝痛。与活动相关： 一般在患者进行体力活动，像快走、爬楼梯、干活等使心脏负担加重的情况时，后背疼容易发作或加重。而休息片刻后，疼痛可能会缓解。例如一位冠心病患者，快走500米后就出现左后背的隐痛，休息10分钟左右疼痛慢慢减轻。
容易混淆的情况
与肌肉劳损区分： 肌肉劳损引起的后背疼，通常和活动姿势有关，比如长时间保持一个姿势工作、过度劳累后出现。休息、按摩等处理后缓解较快，而冠心病引起的后背疼往往和心脏活动相关，休息后可能需要更长时间才能缓解，且有心脏病史的人更要警惕。与胆囊炎区分： 胆囊炎也可能引起右侧肩背部疼痛，但胆囊炎一般会伴有右上腹的疼痛、恶心、呕吐等消化道症状，而冠心病引起的后背疼主要和心脏供血情况相关，通过心电图等检查可以辅助鉴别，比如冠心病患者做心电图可能有ST - T改变等心肌缺血表现，而胆囊炎患者心电图一般无心肌缺血特征。