心脏区疼左后背肩胛骨里面疼不一定是心脏病，不过有多种心脏疾病可能引发这种症状。比如冠心病，约有60% - 70%的冠心病患者会出现放射性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或放射至左后背肩胛骨里面等部位，一般疼痛持续3 - 5分钟左右，休息或含服硝酸甘油可缓解。
可能的非心脏原因
肌肉骨骼问题：长期姿势不良，像长时间伏案工作、低头看手机等，会导致背部肌肉劳损，引发左后背肩胛骨里面疼，这种疼痛通常在活动后加重，休息后可稍有缓解。还有肩周炎，也可能牵扯到心脏区附近疼痛，肩周炎患者肩关节活动会受限，比如梳头、抬手等动作困难。肺部疾病：胸膜炎就是其中一种，除了左后背肩胛骨里面疼，还可能伴有咳嗽、胸闷等症状，咳嗽时疼痛往往会加剧。肺部肿瘤如果生长在靠近胸膜的位置，也可能引起胸部及后背的疼痛，同时可能伴有咳痰、咯血等表现。
如何初步判断
发作特点：如果疼痛是在运动、情绪激动、饱餐后发作，持续时间短，休息或含服硝酸甘油能缓解，那心脏病的可能性相对大些。而肌肉骨骼问题导致的疼痛，一般与活动姿势相关，休息后能减轻。肺部疾病引起的疼痛，通常会伴有呼吸系统的其他症状。伴随症状：心脏病引发的疼痛，可能伴随心慌、气短、出汗等症状。肌肉骨骼问题导致的疼痛，主要就是局部肌肉的酸痛、活动受限等。肺部疾病导致的疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、发热等情况。如果出现心脏区疼左后背肩胛骨里面疼的情况，建议及时就医，通过心电图、心脏彩超、胸部X线或CT等检查来明确病因，以便进行针对性的治疗。