宫腔内出血可能由多种原因引起。比如怀孕相关情况，像先兆流产时就可能出现宫腔内出血，据统计，约15%-20%的孕妇在早孕期会出现阴道流血等宫腔内出血表现。
一、妊娠相关因素导致的宫腔内出血
1. 先兆流产： 多发生在妊娠28周前，主要表现为少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。超声检查可见胚胎存活，经过适当休息和治疗后，部分患者可以继续妊娠。2. 异位妊娠： 也就是常说的宫外孕，受精卵在子宫体腔以外着床，其中输卵管妊娠较为常见。除了宫腔内出血相关表现外，患者多有停经史，然后出现不规则阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，一般不超过月经量。还可能伴有腹痛，开始时一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
二、妇科疾病引起的宫腔内出血
1. 子宫肌瘤： 是女性生殖器最常见的良性肿瘤。黏膜下子宫肌瘤可引起宫腔内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长，出现宫腔内出血。此外，子宫肌瘤红色变性时也可能出现阴道流血，同时伴有腹痛、发热等症状。2. 子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。患者可出现月经过多、经期延长或阴道不规则流血，尤其是在绝经后女性中也可能出现阴道流血情况。
三、内分泌失调引发的宫腔内出血
1. 无排卵性功血： 多见于青春期和绝经过渡期女性。由于内分泌失调，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起子宫内膜不规则脱落，导致宫腔内出血。表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。2. 多囊卵巢综合征： 是一种常见的妇科内分泌疾病，患者常伴有月经失调，表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血，出血特点是月经周期延长，经量时多时少，部分患者也会出现宫腔内出血情况。