湿疹的治疗药物需根据病情等选择,一般来说,外用药物常用的有糖皮质激素软膏等,比如弱效的氢化可的松软膏适用于婴幼儿面部等皮肤薄嫩部位,而中效的糠酸莫米松乳膏可用于成人一般部位。口服药物主要有抗组胺药,像氯雷他定片,成人及12岁以上儿童常用,可缓解瘙痒症状,一般每天1次,每次1片。
外用药物选择
糖皮质激素软膏: 不同强度的糖皮质激素软膏适用于不同部位和病情。弱效的如1%氢化可的松软膏,适合婴幼儿面部、会阴部等皮肤薄嫩处,能减轻炎症、止痒,但要注意短期使用。中效的如0.1%糠酸莫米松乳膏,适用于成人四肢、躯干等部位的湿疹,抗炎效果较好,但也不能长期大面积使用。强效的糖皮质激素软膏一般用于肥厚性皮损,但要谨慎,避免引起皮肤萎缩等不良反应。钙调磷酸酶抑制剂: 如他克莫司软膏,分为0.03%和0.1%两种浓度。0.03%适合儿童及成人面部、颈部等部位,0.1%适合成人其他部位。它不含有激素,可用于面部等敏感部位的湿疹,能改善炎症反应,但刚开始使用可能有局部灼热感。
口服抗组胺药
第一代抗组胺药: 像氯苯那敏片,有嗜睡副作用,所以服药后不宜开车、操作机械等。儿童使用需根据体重等调整剂量,老年人也要谨慎,因为可能会引起口干、便秘等不良反应。第二代抗组胺药: 除了氯雷他定片,还有西替利嗪片,成人及6岁以上儿童适用,一般每天1次,每次10mg。它相对嗜睡副作用较轻,但个别人可能会有头痛、口干等不适。还有阿伐斯汀胶囊,起效较快,适用于缓解急性湿疹引起的剧烈瘙痒,成人和12岁以上儿童可以使用,每次8mg,每天3次。
其他口服药物
糖皮质激素: 对于严重的急性湿疹,如泛发性湿疹,可能会短期使用系统用糖皮质激素,如泼尼松片,一般剂量根据病情而定,但需要在医生严密监测下使用,因为长期使用会有较多副作用,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。免疫抑制剂: 对于一些难治性湿疹,可能会用到免疫抑制剂,如环孢素胶囊,但这类药物有较严格的适应证和不良反应,需在有经验的医生指导下使用,要定期监测肝肾功能、血常规等指标。
